Hiperhidrozise Ne Sebep Olur?

Nörolojik, endokrin, bulaşıcı ve diğer sistemik hastalıklar bazen hiperhidroza neden olabilir, ancak çoğu durumda başka türlü sağlıklı olan kişilerde görülür.  Isı ve duygular bazılarında hiperhidrozu tetikleyebilir, ancak hiperhidrozdan muzdarip birçok kişi, ruh hallerine veya hava durumuna bakılmaksızın neredeyse tüm uyanma saatlerini terler.

Hiperhidroz Tedavisi Nedir?

Hiperhidrozun nedenleri ve tetikleyicilerinin sistematik bir değerlendirmesi ve ardından tedaviye makul ve kademeli bir yaklaşımla, bu sinir bozucu bozukluğu olan birçok insan bazen iyi sonuçlar elde edebilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilir.

Aşırı terlemeyi tedavi etme yaklaşımı genellikle aşağıdaki gibidir: Düşük dozda metal tuzu (genellikle alüminyum) içeren tezgah üstü antiperspirantlar genellikle ilk önce denenir çünkü bunlar kolayca elde edilebilir.  Alüminyum klorür içeren ter önleyiciler (örneğin Bazı Dri), diğer ter önleyiciler başarısız olduğunda daha etkili olabilir. Alüminyum klorür hekzahidrat içeren reçete mukavemeti ter önleyiciler. İyontoforez, iyonize musluk suyunu doğrudan elektrik kullanarak cilde geçirir. Oral ilaçlar, Antikolinerjikler terlemeyi azaltır. Botoks (botulinum toksini) -A, aşırı aksiller (koltuk altı) terlemenin tedavisi için ABD’de FDA tarafından onaylanmıştır.

MiraDry ; Bu teknik ter bezlerini kalıcı olarak öldürmek için mikrodalga enerjisi kullanır.

Lazerler; Lazerler koltuk altı ter bezlerini hedefleyebilir ve öldürebilir.

Ameliyat;  Torasik sempatektomi adı verilen bir prosedür son çare olarak düşünülebilir.

Alüminyum Klorür Heksahidrat ve Aşırı Terleme

Düzenli ter önleyiciler aşırı terlemeyi tedavi edemediğinde, çoğu doktor, alüminyum klorürün reçete mukavemeti versiyonu olan alüminyum klorür hekzahidrat (Drysol) önererek işe başlar.  Yatmadan hemen önce 2 ila 3 gece arka arkaya, daha sonra haftada bir kez iyileşmeyi sürdürmek için uygulanır.  Bu tedavi, problemi aşırı koltuk altı terlemesi olan birçok hasta için makul derecede iyi çalışır, ancak avuç içi ve tek terlemeli hastaların çoğu için tatmin edici değildir. Drysol’ün ana yan etkisi, her zaman olmasa da bazen uygulamadan önce cildin kuru olduğundan ve ilacın daha sonra tamamen kurumasına izin vererek üstesinden gelebilen tahriştir.  Ayrıca, kullanım sıklığını azaltmak veya bir kortikosteroid içeren losyonlar gibi anti-enflamatuar ilaçlar uygulamak yardımcı olabilir.

 Aşırı Terleme için İyontoforez

İyontoforez 50 yıl önce aşırı terlemenin tedavisi olarak tanıtıldı.  Muhtemelen ter kanalını geçici olarak engelleyerek çalışmasına rağmen, kesin etki mekanizması hala belirsizdir.  Prosedür, haftada birkaç kez, seans başına yaklaşık 10-20 dakika boyunca cilde bir elektrik akımı iletmek için su kullanır, ardından hastanın cevabına bağlı olarak 1 ila 3 hafta aralıklarla bir bakım programı uygulanır.  İyontoforez tedavileri ağrılı değildir.Hastalar bu tedaviye yönelik cihazları doktor reçetesi ile satın alabilirler.  Tıbbi sigortacılar bazen maliyeti karşılar.

Aşırı Terleme için Oral İlaçlar

Glikopirolat (Robinul) gibi oral antikolinerjik ilaçlar aşırı terleme için yaygın olarak kullanılmaz, çünkü çalışmak için genellikle ağız kuruluğu, bulanık görme ve idrar retansiyonu gibi yan etkiler üretir.  Oral ilaç genellikle birinci basamak tedavileri başarılı olmayan kişiler için ayrılmıştır.

Botoks ve Aşırı Terleme

Kasları geçici olarak felç edebilen bir sinir toksini olan Botulinum toksini A (Botox), genellikle kırışıklıkların kozmetik tedavisi olarak haberlerde yer almaktadır.  Ancak aslında kas spazmlarının ve bazı baş ağrılarının tedavisinde olduğu gibi bir süredir tıbbın birçok alanında kullanılmaktadır.  Son tıbbi niş aşırı koltuk altı terlemesinin tedavisidir.

Her koltukaltında yaklaşık 25 ila 20 noktaya çok ince bir iğne ile az miktarda Botox enjekte edilir.  Bu terlemeden 14 aya kadar rahatlama sağlayabilir.  Enjeksiyonlar rahatsız edicidir, ancak çok küçük bir enjeksiyon iğnesinin kullanılması onları tolere edilebilir hale getirir.Şimdi bu tedavi hiperhidroz için FDA onayı aldığından, birçok sağlık sigortası, diğer tedaviler başarısız olduktan sonra enjeksiyonları ve Botox’un kendisini kapsamaktadır.Şu anda, FDA, Botox’u ayakların avuç içi ve ayak tabanlarının terlemesi için onaylamadı, ancak bazı doktorlar bunu başarılı bir şekilde etiket dışı bir kullanım olarak uyguluyorlar.  Avuç içi enjeksiyonları daha fazla ağrıya neden olur, enjeksiyonları rahat ettirmek için sinir bloklarının ellerini uyuşturmasını gerektirir.  Vasıflı uygulayıcılar baş ve yüz için de Botoks kullandılar.

Miradry ve Lazerler

Mikrodalga enerjisi – miraDry, aşırı koltuk altı terlemesinin tedavisi için 2011 yılında FDA onaylı bir tedavidir.  Ter bezlerinde ısıyı hedef alan ve onları yok eden elektromanyetik enerji kullanan noninvaziv bir tedavidir.  Lokal anestezi kullanılır ve bu bir saatlik işlem sırasında cilt soğutulur.  Optimal etki için 2-3 kez tekrarlanabilir.

Lazerler

 Lazerler, koltuk altı ter bezlerini yok etmek için dar bir ısı demetini ısıtabilir ve daha hızlı bir iyileşme ile daha hızlı yapılabilir.

Aşırı Terleme Cerrahisi (Sempatektomi)

Torasik sempatektomi, terlemeden sorumlu sempatik sinirlerin cerrahi olarak bloke edilmesidir (klips, kesme, veya yakarak).  Sempatektomi, derideki ter bezlerine sinir arzının bir kısmını yok etmeye yönelik bir ameliyattır.  Cerrah, koltuk altının hemen altındaki iki kaburga arasına göğsüne özel bir endoskopik alet yerleştirir.  Sempatektomi hem etkili hem de risklidir.  Daha yeni endoskopik tekniklerle bile, komplikasyonlar vücudun diğer bölgelerinde aşırı terleme ve akciğer ve sinir problemlerini içerebilir.  Bu komplikasyonların birçoğu ciddi ve geri dönüşümlü olmadığından, bu seçenek nadiren kullanılır ve daha sonra sadece son çare olarak kullanılır.

The post HİPERHİDROZ NEDİR? appeared first on Prof. Dr. Erkan Yıldırım.

ETS ameliyatı yüzde aşırı terleme ve/veya kızarma, ellerde aşırı terleme, koltuk altında ve ayaklardaki aşırı terleme problemlerine çözüm getirir. Ameliyat ile çıkarılan sempatik zincirin sinirlerini gönderdiği bölgedeki (Örneğin: T2 sempatik zincir yüz; T2-T3 sempatik zincirler el; T3-T4 sempatik zincirler koltuk altı bölgesine sinirlerini gönderir, vb.) ter bezlerinde oluşabilecek terlemeyi sonlandırır. ETS, genel vücut terlemesi için kullanılmaz.

ETS ameliyatı adını tekniğinden ve bu tekniğin uygulandığı bölge ve işlemden alır. “Thoracic” terimi anatomik bir bölge adıdır ve bu bölge göğüs ya da göğüs boşluğu ve içindeki tüm organ ve dokuları kapsar. Ameliyatın adında geçen “Endoscopic” terimi ise, kullanılan endoskop adındaki ucu ışıklı kameralı aletten adını almaktadır. Bu teknikte, ciltten bir santimetre uzunluğundaki 2 adet cilt kesisinden, endoskop ile işlem yapılacak göğüs boşluğuna girilerek sempatik zincirlerin bulunduğu bölgeye gelinir ve cerrah bir televizyon ekranına yansıyan görüntülere bakarak ameliyatı gerçekleştirir. Bu ameliyatta klasik ameliyatlarda olduğu gibi uzun cilt kesisi yapılmaz, 1 – 1.5   santimetre uzunluğundaki kesiler yeterli olur. Bu nedenle, bu yöntemle yapılan ameliyatların tümü, halk arasında “kapalı ameliyat” ya da “izsiz ameliyat” olarak bilinmektedir. “Sympathectomy” sempatik zincirin (aşırı terlemeye neden olan sinir zinciri) uygun cerrahi teknik ile belirlenen seviyede çıkartılmasıdır. Sonuç olarak, Endoscopic Thoracic Sympathectomy ameliyatı (ETS), göğüs boşluğuna, ucu ışıklı kamera ile girilerek, oradaki aşırı terlemeye neden olan sempatik düğümün, cerrahi olarak belirli bir kısmının çıkarılması veya çıkarılmayıp ilgili sinir düğümünün üstünden ve altından klips yerleştirerek sinir iletiminin ya da sinir boşalımının önlenmesidir. Göğüs boşluğunun hem sağ hem de sol tarafından girilerek yapılır.

ETS Ameliyatında Normal- Klipsli Farkı

ETS ameliyatı, sinirin klipslenmesi veya kesilmesi yoluyla iki şekilde yapılabilir. Klipsli yöntemde, özellikle ameliyat sonrasında dengeleyici terlemesi dayanılmaz düzeyde olup hastayı rahatsız edecek hasta grubunda (%5-8), %10–20 gibi bir geri dönüş şansı olabilir. Hastaya bu ayrıntı anlatıldıktan sonra klips ile mi, yoksa ilgili sinir düğümünün tamamen çıkarılması yöntemiyle mi ameliyatın yapılacağı hastanın tercihine bırakılır. Her iki tedavi yönteminde, başarı oranları benzerdir.

Ameliyattan önce hazırlık aşamasında aşağıdaki işlemler yapılır;

Solunum ve kalp muayenesi

Hastalığın hikayesi alınır

Laboratuvar tetkikleri

Düz ve yan akciğer grafisi (gerekirse ‘Göğüs Tomografisi’ – BT)

Elektrokardiyogram (EKG) (gerekirse ‘Kardiyoloji konsültasyonu’)

Dahiliye konsültasyonu (diğer terleme nedenlerinin araştırılması; tiroid,..vb)

Anestezi konsültasyonu (Ameliyata uygunluğun değerlendirilmesi)

Ameliyat gününün kararlaştırılması; ameliyat günü, öğleden önce ETS ameliyatı olanların çoğu (>%95), ameliyat gününün öğleden sonrası taburcu olabilirler. Açık ameliyat uygulananlar ortalama 3–5 gün hastanede kalabilirler.

Klasik Açık ve ETS Tekniklerinde Riskler

Klasik açık ve ETS tekniklerde ameliyat girişimine ait riskler hemen hemen aynıdır (Ağrı daha az olmakla birlikte, kanama, enfeksiyon, akciğer yaralanması, Horner sendromu, vb benzer sıklıktadır. Ancak, ETS ameliyatından sonra ağrı daha az ve kısa süreli olmaktadır. Bir diğer avantaj ETS ameliyatı olanların çoğu (%95) aynı gün taburcu olabilmekteyken, klasik açık teknikte hemen hemen tüm hastaların ortalama 3-5 gün hastanede yatış sürmektedir. Aynı şekilde ETS ameliyatında iyileşme, açık ameliyat tekniğine göre daha hızlı olmakta (ortalama 3 gün) ve hasta normal sosyal hayatına erkenden dönmektedir (açık teknikte toparlanma 5-7 gün sürmektedir). Dengeleyici terleme, çoğu hastada “reaksiyonel” olarak ameliyat sonrası meydana gelmektedir. %92 hastada dengeleyici terleme sorun olmamaktadır. Rahatsız edici olmadığı gibi kapalı yerlerde (göğüs ön duvarı, sırt ya da kasıklarda) meydana geldiği için birçok hasta bunu bir problem olarak görmemektedir. Bu durum, ameliyat olmuş hastaların %5-8 ‘inde sıkıntılı olabilmektedir.

Ameliyat Sonrası Geri Dönüş; Terleme ameliyatı olanların ancak %5-8’inde “dengeleyici terleme” dediğimiz ameliyatın yan etkisi rahatsız edici bir şekilde görülebilir. Ancak bu terleme türü, hastanın aşırı terleme ile ilgili eski şikâyetlerini geri getirmez, çünkü vücudun başka bölgelerinde (göğüs ön duvarı, sırt ya da kasıklarda) kendini gösterebilmektedir. Geri dönüş, kesi ile ameliyat yapılanlarda (sempatik düğümlerin çıkarıldığı) söz konusu değildir. Sadece klips uygulananlarda geri dönüş mümkün olabilir. Ancak, klips uygulananlarda da, geri dönüş düşünüldüğü gibi yüksek değildir (%10-20).  Klips çıkarılsa bile, sinirleri ezip nedbe dokusu oluşturmuş olacağı için, ameliyatın etkisi %80–90 oranında devam edecektir.

Başarı Oranları

Hem ETS hem de klasik açık ameliyatta başarı oranları eşittir,

Yüz terlemesi ve/veya kızarmasında başarı oranı; %95-%99

El terlemesinde başarı oranı; %90-%95

Koltuk altı terlemesinde başarı oranı; %90

Ayak terlemesine başarı oranı; %50

Terleme Ameliyatı Kimlere Önerilmez

Daha önce, cerrahi olmayan yöntemleri (iyontoferez, botox, ilaç) denememiş olan hastalara önerilmez. Ancak tercih yine hastanındır. Geçici yöntemlerin tekrarlayan maliyetleri düşünüldüğünde, zaman ve para harcamak istemeyen her hastaya cerrahi yöntem uygulanabilir. Daha önce göğüs cerrahisi ameliyatı geçirmişlere önerilmez. Ameliyatta, cerrahın görüş alanını engelleyebilecek akciğer zarında yapışma ya da nedbeleşme yapan durumlarda (daha önce geçirilen torakotomi, torakoskopik girişimler (ben ekledim); tek-akciğer solutmaya engel olan yangısal akciğer hastalığı ve/veya kalp hastalığı olanlarda; yoğun akciğer zarı yapışıklığı olanlarda) önerilmez. Ameliyatı kaldıramayacak diğer tıbbi problemleri olanlara (ileri düzeyde akciğer ve kalp yetmezliği olanlar).

Kaynaklar
1. Thorsten Walles, Geesche Somuncuoglu, Volker Steger, et al. Long-term efficiency of endoscopic thoracic sympathicotomy: Survey 10 years after surgery. Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery 8, 2009, 54-7.
2. Peter B. Licht, Lars Ladegaard and Hans K. Pilegaard, Thoracoscopic Sympathectomy for Isolated Facial Blushing, Ann Thorac Surg 2006;81:1863-6.
3. Johannes Schmidt, Falk Georges Bechara, Peter Altmeyer,  Hubert Zirngibl. Endoscopic Thoracic Sympathectomy for Severe Hyperhidrosis: Impact of Restrictive Denervation on Compensatory Sweating”.  Ann Thorac Surg 2006;81:1048 -55.

The post AŞIRI TERLEME (HİPERHİDROZ) YÜZ KIZARMASI (BLUSHING) appeared first on Prof. Dr. Erkan Yıldırım.

Farkındalık temelli bilişsel hipnoterapi, hastalara yardım etmek için çok yönlü bir yaklaşım kullanır. Bütünleştirici yaklaşımı çoğu zaman parçalarının toplamından daha etkili olabilir. Zihnin cildi nasıl etkileyebileceğinin ve cildin zihni nasıl etkileyebileceğinin altında yatan bazı mekanizmaların anlaşılması kavramsal olarak yararlıdır. Aşırı ihtiyatlı olma hali, dehşet ve korku hızlı nefes ve baskın yüksek sempatik sinir sistemi (SNS) bu durumun oluşmasına eşlik ediyor. Dövüş veya uçuş tepkisi ile ilişkili yüksek SNS baskınlığı, akne, atopik dermatit, sedef hastalığı ve diğerleri gibi cilt rahatsızlıkları gibi enflamatuvar koşulları alevlendirebilen inflamatuvar tepkiye eşlik eder. Meditasyon ve hipnoz, psiko-nöro-endokrin-immünolojik mekanizmalar yoluyla cilt hastalıklarına müdahaleye izin verir. Nöropeptitler ile diğer enflamatuvar mediatörler ve cilt hücreleri arasında yüzeysel deri ve derin deri ve deri altı yağları arasında bir etkileşim vardır.

Hipnoz ile Müdahale

Hipnoz, çok çeşitli cilt hastalıklarının iyileştirilmesine yardımcı olmak için kullanılmıştır. Bunlar arasında akne ekzokusu, alopesi areata, atopik dermatit,…, herpes simpleks, hiperhidroz, iktiyoz vulgaris, liken planus, nörodermatit bulunur.

Meditasyon ile Müdahale

Aynı zamanda, meditasyonel indüksiyon ve bakım teknikleri dikkatleri ve odakları değiştirir. Dikkatli meditasyon için, nefese odaklanan, nefes alıp veren ve nefesi yavaşlatan bir nefes uyarılmasını sıklıkla kullanılır. Hem dikkatlilik meditasyonu hem de yoğunlaştırıcı meditasyonun stresi azalttığı uzun zamandır bilinmektedir.

Uygulanan Teknikler

1. Derin nefes gevşemesini yavaşlatır.
2. İlerleyici kas gevşemesi;
3. Güvenli ve hoş bir yere yönlendirilmiş veya kendi kendine güdülen görüntüler – derin sakinliği arttırdığı ve iyileşmeyi iyileştirdiği tespit edilen gevşeme tepkisi üretebilir.

“Progresif kas gevşemesinin”, biofeedback ile karşılaştırıldığında ve Raynaud hastalığı olan hastalarda el ısınması konusunda otojenik eğitim ile eşit derecede etkili olduğu gösterilmiştir. Gevşeme yanıtından faydalanma olasılığı olan cilt hastalıkları arasında akne, atopik dermatit, hiperhidroz (aşırı terleme) bulunur.

“Farkındalık meditasyonu”, Jon Kabat-Zinn (1990) tarafından stresi azaltmada tıbbi kullanım için uyarlanmıştır. Farkındalık meditasyon grubuna katılanların, kontrol grubuna kıyasla influenza aşısına karşı antikorları önemli ölçüde arttırdığı gösterilmiştir. “Farkındalık Temelli Stres Azaltma Programı” (MBSR), nefes alma teknikleri, beden hissi farkındalığı ve yoga esnemesinin öğretildiği haftalık 2 saatlik derslerle 8 haftalık bir kurstan oluşuyordu. Farkındalık-temelli bilişsel hipnoterapi, halihazırda niyet, farkındalık, kabul ve şükranla olanlarla, yargılamasız gözlemleme de dahil olmak üzere çeşitli farkındalık unsurlarıyla hipnozlu ego güçlendirmeyi bütünleştirir.

 Kaynaklar
Shenefelt PD. Mindfulness-Based Cognitive Hypnotherapy and Skin Disorders. Am J Clin Hypn. 2018 Jul; 61(1): 34-44.

The post FARKINDALIK TEMELLİ BİLİŞSEL HİPNOTERAPİ VE HİPERHİDROZ appeared first on Prof. Dr. Erkan Yıldırım.

C: Vücudun normalde olan terleme miktarından çok daha fazla bazen belli bölgelerde (el, koltukaltı, ayak, vs.) bazen de tüm vücutta olan terlemedir (Hiperhidroz).

2. Aşırı Terleme sorunu nedir?

C: Vücudun belli bölgelerinde veya tümünde bazen nedensiz bazen de bazı hastalıklara (diyabet, tiroid hastalıkları, kanser, vs.) bağlı normalden çok daha fazla terleme halidir.

3. Aşırı Terleme neden olur?

C: Aşırı terleme, bazen nedensiz bazen de bazı hastalıklara (diyabet, tiroid hastalıkları, kanser, vs.) ve kullanılan ilaçlara bağlı normalden çok daha fazla meydana gelebilir.

4. Aşırı Terleme sebepleri nelerdir?

C: Bazen nedensiz bazen de bazı hastalıklara (diyabet, tiroid hastalıkları, kanser, vs.) ve kullanılan ilaçlara bağlı normalden çok daha fazla meydana gelebilir.

5. Aşırı ter nedir?

C: Vücudun normalde olan terleme miktarından çok daha fazla bazen belli bölgelerde (el, koltukaltı, ayak, vs.) bazen de tüm vücutta olan terlemedir (Hiperhidroz).

6. Aşırı Terleme tedavisi nasıl yapılır?

C: Öncelikle bu hastaların detaylı endokrinolojik değerlendirilmesi yapılmalı, bir neden bulunursa bunların hormonal tedavileri yapılmalıdır. Bir sorun yoksa bölgesel terleme için ameliyat dışı (Botoks, İyontoforez, bazı merhemler) ve ameliyat ile (Klipsli ETS sempatektomi) tedavileri sağlanır.

7. Aşırı Terlemede çözüm nedir?

C: Öncelikle bu hastaların detaylı endokrinolojik değerlendirilmesi yapılmalı, bir neden bulunursa bunların hormonal tedavileri yapılmalıdır. Bir sorun yoksa bölgesel terleme için ameliyat dışı (Botoks, İyontoforez, bazı merhemler) ve ameliyat ile (Klipsli ETS sempatektomi) tedavileri sağlanır.

8. Aşırı Terleme hastalık habercisi mi?

C: Her zaman değildir. Ancak bazı hastalarda Diyabet, Kanser, Psikiyatrik sorunlar ve bazı endokrinolojik hormonal sorunlar varsa ve bazen de kullanılan ilaçlara bağlı olarak aşırı terleme görülebilir.

9. Aşırı Terleme nasıl ortaya çıkar?

C: Bazen nedensiz, bazen çok acılı, baharatlı, soğanlı / sarmısaklı yiyeceklerle, bazen de aşırı sıcak havalarda görülebilir. Diğer taraftan bazı hastalarda Diyabet, Kanser, Psikiyatrik sorunlar ve bazı endokrinolojik hormonal sorunlar varsa ve bazen de kullanılan ilaçlara bağlı olarak aşırı terleme görülebilir.

10. Aşırı Terleme nasıl geçer?

C: Öncelikle bu hastaların detaylı endokrinolojik değerlendirilmesi yapılmalı, bir neden bulunursa bunların hormonal tedavileri yapılmalıdır. Bir sorun yoksa bölgesel terleme için ameliyat dışı (Botoks, İyontoforez, bazı merhemler) ve ameliyat ile (Klipsli ETS sempatektomi) tedavileri sağlanır.

11. Aşırı Terleme için hangi doktora gidilir?

C: Öncelikle Endokrinoloji ve Cildiye doktorlarına başvurulmalı. Çözüm bulunamayan vakalarda en son Göğüs Cerrahisi uzmanlarına başvurulmalıdır.

12. Terleme nasıl engellenir?

C: Terleme vücudun normal ısı düzenleme (termo regülasyon) mekanizmasıdır. Bu tamamen engellenemez. Tespit edilmiş bir hastalık varsa öncelikle bunun tedavisi, aşırı acı, baharatlı ve soğanlı gıda tüketilmemeli. Ancak bölgesel terlemede çeşitli losyon ve kremler, Botoks, İyontoforez ve ETS sempatektomi ameliyatı ile bölgesel kontrol sağlanabilir.

13. Aşırı terlemeyi nasıl önleyebilirim?

C: Terleme vücudun normal ısı düzenleme (termo regülasyon) mekanizmasıdır. Bu tamamen engellenemez. Tespit edilmiş bir hastalık varsa öncelikle bunun tedavisi, aşırı acı, baharatlı ve soğanlı gıda tüketilmemeli. Ancak bölgesel terlemede çeşitli losyon ve kremler, Botoks, İyontoforez ve ETS sempatektomi ameliyatı ile bölgesel kontrol sağlanabilir.

14. Koltukaltı terlemesi nasıl önlenir?

C: Başka bir hastalığa bağlıysa mutlaka önce bu tedavi edilmelidir. Bölgesel kontrol için Botoks, İyontoforez, kürtaj ve ETS sempatektomi ameliyatı ile önlenebilir.

15. Yüz terlemesi tedavisi nasıl yapılır?

C: Başka bir hastalığa bağlıysa mutlaka önce bu tedavi edilmelidir. Yoksa, genel önlemlerin yanında baş ve yüz terlemesi için en etkin ve kalıcı tedavi Klipsli ETS sempatektomi kapalı ameliyatıdır. Sadece alın ve saçlı kafa derisinde terleme varsa Botoks da uygulanabilir.

16. Yüz terlemesi nasıl önlenir?

C: Başka bir hastalığa bağlıysa mutlaka önce bu tedavi edilmelidir. Yoksa, genel önlemlerin yanında baş ve yüz terlemesi için en etkin ve kalıcı tedavi Klipsli ETS sempatektomi kapalı ameliyatıdır. Sadece alın ve saçlı kafa derisinde terleme varsa Botoks da uygulanabilir.

17. Aşırı Yüz terlemesi nasıl tedavisi edilir?

C: Başka bir hastalığa bağlıysa mutlaka önce bu tedavi edilmelidir. Yoksa, genel önlemlerin yanında baş ve yüz terlemesi için en etkin ve kalıcı tedavi Klipsli ETS sempatektomi kapalı ameliyatıdır. Sadece alın ve saçlı kafa derisinde terleme varsa Botoks da uygulanabilir.

18. Yüz terlemesi ameliyatı nasıl yapılır?

C: Genel anestezi altında koltukaltından 2 küçük delikten girilerek T2 seviyesinde sempatik sinire klipsler konarak terleme yolu bloke edilir. Kalıcı ve oldukça etkin bir yöntemdir.

19. Klipsli ETS ameliyatı ve Yüz kızarması nasıl tedavi edilir?

C: Genel anestezi altında koltukaltından 2 küçük delikten girilerek T2 seviyesinde sempatik sinire klipsler konarak terleme yolu bloke edilir. Kalıcı ve oldukça etkin bir yöntemdir.

20. Klipsli ETS ameliyatı nedir?

C: Genel anestezi altında koltukaltından 2 küçük delikten girilerek gereken seviyelerde (yüz için T2, eller için T2-T3 ve koltukaltı için T3-T4, ayaklar için ise T4-T5) sempatik sinire yeterli sayıda klipsler konarak terleme yolu bloke edilir. Kalıcı ve oldukça etkin bir yöntemdir.

21. Klipsli ETS ameliyatı sonrası süreç nasıldır?

C: KLipsli ETS ameliyatı çok başarılı ve kalıcı olsa da ameliyattan sonra bazı yan etkilere sebep olabilmektedir; Reaktif terleme (başka vücut bölgelerinde sırt, göbek, popo, apış arası, vs.), yemekle gutatuvar terleme, ağrı, enfeksiyon, vücudun bazı bölgelerinde ısı farkları, Kalp hızında %10 azalma, vs.

22. Klipsli ETS ameliyat riskleri nelerdir?

C: Klipsli ETS ameliyatı çok başarılı ve kalıcı olsa da ameliyattan sonra bazı yan etkilere sebep olabilmektedir; Reaktif terleme (başka vücut bölgelerinde sırt, göbek, popo, apış arası, vs.), yemekle gutatuvar terleme, ağrı, enfeksiyon, vücudun bazı bölgelerinde ısı farkları, Kalp hızında %10 azalma, vs.

23. Klipsli ETS ameliyat fiyatları?

C: Hastaneye göre fiyatlar değişmekle 990USD’dan başlamaktadır; 1 gece yatış dahildir.

24. Klipsli ETS ameliyatı ve Yüz terlemesi?

C: Genel anestezi altında koltukaltından 2 küçük delikten girilerek T2 seviyesinde sempatik sinire klipsler konarak terleme yolu bloke edilir. Kalıcı ve oldukça etkin bir yöntemdir.

25. Aşırı Terleme Botoks uygulaması?

C: Bölgesel terleme için oldukça başarılıdır; yılda en az 2 defa uygulama gerektirir. El, ayak, koltukaltı, Saçlı kafa derisi ve alın bölgelerinde sıkça başarıyla kullanılır.

26. Aşırı Terleme Botoks fiyatları?

C: Koltukaltı Botoksu (300USD); El Botoksu (300USD; eğer sinir blokajı gerekirse bu ek masraf doğrumaktadır – *genellikle soğuk buz uygulaması ile muayenehane ortamında yapılmaktadır);

Ayak Botoksu (300USD; eger sinir blokajı gerekirse bu ek masraf doğurmaktadır – *genellikle soğuk buz uygulaması ile muayenehane ortamında yapılmaktadır); Kafa Saçlı Deri ve Alın Botoksu (300USD; eğer sinir blokajı gerekirse bu ek masraf doğurmaktadır – *genellikle soğuk buz uygulaması ile muayenehane ortamında yapılmaktadır). (NOT: *İhtiyaca göre extra Botoks kullanıldığında (nadiren) bu fiyata eklenir!)

27. Aşırı Terleme koltukaltı Botoks?

C: Doğru ve uygun doz uygulandığında başarı oranı çok yüksektir. Yılda 2 defa uygulama yeterlidir.

28. Aşırı terlemeye karşı Botoks tedavisi?

C: Bölgesel terleme için oldukça başarılıdır; yılda en az 2 defa uygulama gerektirir. El, ayak, koltukaltı, Saçlı kafa derisi ve alın bölgelerinde sıkça başarıyla kullanılır.

29. El, ayak, koltukaltı terlemesi için Botoks?

C: Bölgesel terleme için oldukça başarılıdır; yılda en az 2 defa uygulama gerektirir. El, ayak, koltukaltı, Saçlı kafa derisi ve alın bölgelerinde sıkça başarıyla kullanılır.

30. Terleme tedavisinde İyontoforez ?

C: Bölgesel terleme alanlarına (El, Ayak, ve Koltukaltı, nadiren Yüz) 20 dakikalık seanslar halinde 15-20mV elektrik akımı uygulanarak ter bezlerinin kanalları tıkanır ve çalışması engellenir.

31. İyontoforez tedavisi nasıl uygulanır?

C: Uygulama bölgesine 20 dakika süreyle 15-20 mV elektrik akımı verilir. Daha önce belirlenen seanslar halinde ve gerektiğinde her zaman hasta tarafından extra uygulamalar da yapılabilir. Hasta İyontoforez setini istediği yere rahatça taşıyabilir.

The post AŞIRI TERLEME (HİPERHİDROZ) HAKKINDA SIK SORULAN SORULAR appeared first on Prof. Dr. Erkan Yıldırım.